Общий

Как справиться с волчанкой во время беременности

Как справиться с волчанкой во время беременности


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

На что будет похож мой дородовой уход, если у меня волчанка?

Если у вас системная красная волчанка (СКВ), вы, вероятно, привыкли регулярно посещать врача, будь то поставщик первичной медико-санитарной помощи, ревматолог или и то, и другое. Когда вы забеременеете, акушер станет частью вашей медицинской бригады, и, возможно, вы также посетите специалиста по материнско-фетальной медицине.

В последние годы был достигнут огромный прогресс в том, чтобы помочь женщинам с волчанкой иметь безопасную беременность и иметь здоровых детей. Но когда у вас волчанка, ваша беременность по-прежнему считается высоким риском, потому что у вас может развиться больше осложнений, чем у женщин, у которых нет хронических заболеваний.

Поэтому ожидайте, что вы будете чаще посещать своего врача во время беременности. Точная частота зависит от индивидуальных факторов, например, активна ли ваша волчанка во время беременности и есть ли у вас другое заболевание, например высокое кровяное давление.

Обычно посещают ревматолога по крайней мере один раз в течение каждого триместра, хотя вам будут приходить к вам более частые посещения, если ваша волчанка активна или у вас обострение. Ваш дородовой уход будет аналогичен дородовому уходу за женщинами, у которых нет волчанки, но вам могут потребоваться дополнительные ультразвуковые исследования и мониторинг плода, особенно если у вас высокое кровяное давление или ваши почки плохо функционируют.

Что происходит при каждом дородовом посещении, если у меня волчанка?

У вас будет дополнительный контроль, чтобы убедиться, что ваша беременность хорошо протекает. При каждом дородовом посещении ваш лечащий врач проверяет ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, проводя медицинский осмотр и давая вам анализы, которые помогут выявить потенциальные проблемы.

Если вы какое-то время болели волчанкой, некоторые лабораторные тесты будут вам знакомы. У вас также будут дополнительные тесты, специально связанные с беременностью.

Тип и частота тестов будут разными, но, скорее всего, ваш провайдер проверит ваши:

  • Почки. Вам дадут анализы крови и мочи, чтобы проверить, нормально ли работают почки.
  • Печень. У вас будут анализы крови, чтобы контролировать, насколько хорошо работает ваша печень.
  • Иммунная система. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы активной волчанки, вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы измерить изменения в вашей иммунной системе. Ваш врач будет искать повышенный уровень определенных антител и пониженный уровень белка в вашей иммунной системе, что указывает на то, что ваша волчанка активна.

В зависимости от вашего индивидуального риска определенных состояний (например, если у вас избыточный вес или вы принадлежите к определенной этнической принадлежности), ваш поставщик может искать проблемы с:

  • Уровни железа. Общий анализ крови позволит проверить наличие признаков анемии - осложнения, связанного с волчанкой.
  • Свертывание крови. У вас будут анализы крови на наличие определенных антител (антифосфолипидных, анти-SSA и анти-SSB), которые могут вызвать проблемы во время беременности.
  • Преэклампсия. Вам измерит кровяное давление и проверит мочу, чтобы проверить наличие признаков преэклампсии - серьезного заболевания, от которого страдает примерно 1 из 5 беременностей с волчанкой. Преэклампсия может быть опасной для жизни для вас и вашего ребенка, и ее трудно диагностировать у женщин с волчанкой, потому что симптомы аналогичны симптомам обострения волчанки.

Если у вас волчанка, у вашего ребенка есть риск преждевременного рождения, низкого веса при рождении и задержки внутриутробного развития (ЗВУР), когда ребенок плохо растет в утробе матери и меньше нормального.

Начиная с 26-34 недели беременности, вы, вероятно, будете регулярно проверять состояние своего ребенка. У вас может быть биофизический профиль, нестрессовые тесты или и то, и другое.

Вы также будете регулярно проходить УЗИ:

  • На ранних сроках беременности, чтобы проверить правильность даты родов (чтобы вашему поставщику услуг было легче контролировать рост вашего ребенка)
  • От 16 до 20 недель для проверки на наличие проблем с развитием вашего ребенка
  • Каждые четыре недели (после 20 недель) для наблюдения за ростом вашего ребенка
  • Если анализы крови на ранних сроках беременности показывают, что у вас есть антитела, называемые анти-SSA или анти-SSB, вам придется дополнительно посетить, чтобы проверить редкую, но серьезную проблему с сердцем вашего ребенка, называемую врожденной блокадой сердца. (Если пульс вашего ребенка медленнее, чем обычно, вам может быть сделана эхокардиограмма плода, чтобы ваш врач мог лучше понять, как работает сердце ребенка.)

Насколько вероятно, что у меня будут осложнения из-за волчанки?

Это очень сложно сказать, потому что волчанка у каждого человека разная, как и беременность. Но есть большая вероятность, что при правильном уходе вы не испытаете никаких проблем из-за волчанки.

Крупный исследовательский проект по волчанке у беременных (исследование PROMISSE) показал, что почти у 80 процентов женщин исходы беременности были положительными. Это означает, что у них не было серьезных осложнений, включая преэклампсию, маловесный ребенок, преждевременные роды или потерю беременности.

Тем не менее, у многих женщин, страдающих волчанкой, развиваются осложнения, и для некоторых они разрушительны. Ваш поставщик сможет оценить ваш индивидуальный риск на основе нескольких факторов. Проблемы, указывающие на более высокий риск развития осложнений, включают:

  • Активная волчанка при зачатии. Старайтесь держать волчанку под контролем как минимум за шесть месяцев до беременности.
  • Повреждение почек, вызванное волчанкой (волчаночный нефрит) в настоящее время или в прошлом.
  • Антифосфолипидные антитела (aPL), которые представляют собой белки крови, которые могут привести к образованию тромбов. Когда эти антитела сочетаются с тромбами в анамнезе или предыдущими осложнениями беременности, такими как выкидыш, мертворождение, преэклампсия или ограничение роста плода на ранних сроках беременности, они образуют синдром антифосфолипидных антител (APS). Примерно от четверти до половины беременных женщин, страдающих волчанкой, имеют в крови APL, хотя не у всех диагностирован синдром.
  • Активная волчанка во время беременности. Повышенные уровни антител против дцДНК и пониженные уровни комплемента означают, что у вас активная волчанка. Это повышает риск преждевременных родов и ЗВУР.

Тесты до и во время беременности будут контролировать вас на предмет всех этих факторов риска, чтобы ваш поставщик услуг мог гарантировать вам наилучшее лечение.

Как лечить волчанку во время беременности?

Лечение, которое вы получите во время беременности, зависит от вашего здоровья и ваших личных факторов риска. Ваш врач рассмотрит и при необходимости изменит ваше лекарство от волчанки.

Если возможно, сделайте это до того, как забеременеть, чтобы во время беременности вы могли перейти на препараты с низким уровнем риска. Если ваша беременность является неожиданной, ваш врач обсудит с вами риски и преимущества продолжения приема ваших текущих лекарств и варианты их изменения.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать гидроксихлорохин во время беременности, потому что он не представляет риска для вашего ребенка, а также снижает вероятность обострения во время беременности.

Цифры сильно различаются, но от четверти до двух третей женщин с волчанкой имеют обострения во время беременности. Обострения могут произойти в любой момент, но они чаще встречаются во второй половине беременности и в послеродовом периоде и, как правило, бывают легкими или умеренными. Обычно их лечат преднизоном, который является самым безопасным кортикостероидом во время беременности.

Низкие дозы преднизона также можно использовать для лечения боли в суставах во время беременности. Ваш врач может порекомендовать это вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из соображений безопасности. Ни в коем случае нельзя использовать НПВП в третьем триместре и с осторожностью применять в первом и втором.

Если у вас есть антифосфолипидные антитела, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во время беременности, чтобы снизить риск выкидыша. Это также может снизить риск развития преэклампсии. Если у вас в прошлом был выкидыш, вам также могут назначить гепарин.

Если вас беспокоит безопасность принимаемых вами лекарств, поговорите со своим врачом. Беспокойство о том, что лекарства могут повлиять на вашего ребенка, естественно, но есть также риск неконтролируемой волчанки.

Как узнать, что у меня обострение волчанки во время беременности?

Вы, вероятно, знакомы с ощущениями при вспышке волчанки, но это может быть сложнее определить, когда вы беременны, потому что многие симптомы обострения похожи на обычные симптомы беременности. Например, усталость, изменения кожи, ломота и боли, отек и одышка - обычное явление во время беременности, но для вас они могут быть признаком того, что ваша волчанка становится активной.

Всегда легче вылечить обострение на ранней стадии, поэтому обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь или не уверены. Она может осмотреть вас, сделать лабораторные анализы и при необходимости прописать лекарства для контроля обострения.

Что мне делать, чтобы оставаться здоровым во время беременности, если у меня волчанка?

Волчанка - это непредсказуемое хроническое заболевание, которое может повлиять на вашу жизнь физически и эмоционально. Если учесть все изменения во время беременности, вы столкнетесь с еще большим количеством проблем. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться:

  • Достаточно времени для отдыха. Беременность - это тяжелый труд даже без усталости от волчанки. Постарайтесь сократить свои обязательства, чтобы дать себе достаточно времени для отдыха. Берегите свою энергию для действительно важных для вас вещей и откажитесь от всего остального.
  • Получать поддержку. Расскажите своим друзьям, семье и поставщикам медицинских услуг, как вы себя чувствуете и как ваша болезнь влияет на вас. Примите тот факт, что у вас будут хорошие и плохие дни, и попросите о помощи, когда она вам понадобится, чтобы уменьшить стресс.
  • Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете себя подавленным. Долгосрочные проблемы со здоровьем повышают риск депрессии. Из-за этого вам будет сложнее заботиться о своем здоровье, поэтому очень важно получить помощь. (Первые признаки послеродовой депрессии часто проявляются во время беременности.)
  • Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. Вы не можете изменить тот факт, что у вас волчанка, но это не единственное, что влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Подумайте о многих вещах, которые вы может делать это, чтобы обеспечить себе здоровую беременность, например, правильно питаться и посещать все приемы для беременных.
  • Спросите о приеме витаминов. Поговорите со своим врачом о витаминах для беременных и о том, полезно ли вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Людям с волчанкой часто не хватает этих питательных веществ, особенно если они принимают стероиды.

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего к вам специалиста по МЖМ.


Смотреть видео: Сиситемная красная волчанка СКВ, беременность, невынашивание и гены HLA. Гузов. (May 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos